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~月經困擾、腹部不適、陰部搔癢 解除!3大難以啟齒?婦科症狀~ 夏威夷建議女人要多愛自己,每年定期做檢查或超音波以及抹片因為健康無價.......
女性獨一無二的身體構造,使得女性背負孕育新生命的偉大使命,同樣地,也是這些特殊的構造,可能會帶來許多令人既不舒服又尷尬的疾病經驗,本文即針對婦科門診中最常見的3大問題─月經困擾、腹部不適與陰部搔癢,帶領讀者了解這些疾病,並找出改善、解除的對策,讓您跟這些惱人疾病說bye-bye!

女性的身體從初經、懷孕、生育一直到停經,隨著不同階段的成長,身體和心理也會面臨不同的變化。
臺北醫學大學附設醫院婦產部不孕科主任王家瑋表示,10~20歲的青少女階段,此時開始有初經,但因卵巢功能發育尚不健全,因此可能有月經不規則的現象,尤其若再加上升學壓力、考試所帶來的緊張,容易有月經不正常、經痛的毛病,這個階段多半為機能性問題所引起。
至於20~40歲的性成熟期階段,多已經有性行為經驗,並且大多在這個時期經歷結婚、懷孕、生產的重大關卡,這個階段容易罹患的疾病包括:骨盆腔發炎、陰道發炎、子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症與經前症候群等;40歲之後,比較容易罹患的疾病包括:乳癌、惡性腫瘤、子宮頸癌
等,50歲後大多邁入更年期,因女性荷爾蒙銳減,陰道黏膜萎縮,可能開始出現更年期障礙、頻尿、尿失禁、骨質疏鬆症等現象。3大婦女病
台北巿立聯合醫院忠孝院區婦產科
主治醫師兼主任詹景全根據其門診經驗表示,來婦產科求診的婦女,其疑難雜症主要可分為3大類。
1.月經困擾
包括:經血太多、經期不規律、經痛、月經間隔時間過短或過長等。
2.肚子疼痛
包括:下腹部痛、上腹部痛等。
3.陰部搔癢
包括:白帶過多、外陰部搔癢、刺痛等不舒服。
疑難雜症Part1‧好朋友不順 2Questions
經期是指女性從有經血的第一天至下次經血再來潮期間的總天數,一般來說,正常女性的生理期是每隔28~30天,來潮約3~7天,而間隔21~35天都在可接受的範圍。
月經是如何形成的呢?詹景全主任指出,腦部會分泌荷爾蒙,刺激卵巢,使卵巢產生排卵功能,濾泡會分泌動情激素,使得子宮內膜逐漸增厚,接著濾泡因為受到荷爾蒙的刺激,從原始濾泡成長為成熟濾泡,因為黃體生成素的作用,成熟濾泡中會排出卵子,接著濾泡會變成黃體開始分泌黃體素,並因為黃體素的作用,子宮內膜會形成讓受精卵容易著床的狀態,若沒有懷孕,子宮內膜會自然剝落、排出體外,即形成女性的月經。
資訊站 月經小知識
 正常女性來潮約持續3~7天,通常第1~2天經血量最多。 根據科學統計,正常婦女每個月的月經量約有35c.c.左右,超過80c.c.就算量多。但究竟如何知道自己的經血量是否過多呢?詹景全醫師表示有個簡單的判斷標準─假如1天使用的衛生棉量需用到1包(或以上),則代表經血量過多,最好趕緊尋求婦產科醫師的診斷。 月經剛來的時候是深紅色,之後血量增多又轉為鮮紅色,而月經快結束時,顏色會轉為暗紅色。
 正常女性一輩子約有400次月經週期。問題1‧經血過多
詹景全主任也提醒,若經血一直滴滴答答拖好幾天才結束,有可能是子宮肌瘤、子宮內膜異位症或是子宮肌腺症等,以下即分述其症狀與治療方式。
A‧子宮肌瘤
即指在子宮肌的某個部位,長出瘤腫硬塊的疾病,子宮肌瘤屬於良性腫瘤,以40~50歲的婦女發生率最高。【症狀】根據肌瘤的大小、生長部位與數量的不同,症狀也相異,其主要症狀為月經量過多、來潮天數過長,有時會有凝結的乾狀血塊夾雜其中。月經血量過多會導致貧血,也有一些病患沒有症狀,有的則會壓迫到膀胱,造成頻尿,或是有嚴重經痛、腰痛、便秘等症狀。【治療方式】若肌瘤沒有什麼症狀,則因其停經後會自然縮小,因此可以不需治療,但仍須持續追蹤、觀察病情變
化,倘若肌瘤尺寸過大、有妨礙受孕的可能、經痛或下腹部疼痛嚴重無法改善時,則視症狀以注射或口服藥物來控制,或採腹部手術或腹腔鏡來切除肌瘤部位。
B‧子宮內膜異位症
在子宮以外的地方,生長出與子宮內側覆蓋黏膜相同構造的組織,由於其同樣會受到與子宮內膜中相同的荷爾蒙影響,月經時也會剝落出血,但因沒有排出體外,而會在生長的地方引起發炎,漸漸地和周圍組織沾黏在一起;若發生在卵巢內,則會長出堆滿巧克力色的血囊,稱為「巧克力囊腫」,常見於20~30歲的女性。【症狀】隨著每次月經來臨,疼痛日益增加,經血量非常多,月經以外期間也會有出血的現象。嚴重時還會出現噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。與周圍組織沾黏越來越嚴重時,也會感覺到下腹部疼痛,或出現腰痛、解便痛、性交疼痛等。【治療方式】
可使用藥物(如:低劑量口服避孕藥、止痛藥等)來緩和及控制症狀,但若使用藥物仍無法改善的話,則需要進行腹腔鏡手術將囊腫部位切除,並把沾黏部位清理乾淨;值得注意的是,即使以手術切除後,之後月經來臨時仍有復發的可能,因此需有長期治療的心理準備。C‧子宮肌腺症
指子宮的內膜組織,潛入子宮肌層中異常增生的疾病。【症狀】主要特徵為經期時會有劇烈的經痛及經血量過多的情形,有時會引起貧血。【治療方式】
一般會先以止痛藥或低劑量口服避孕藥等荷爾蒙來減緩症狀,因子宮肌腺症跟女性荷爾蒙有關,所以進入停經期後病情就不會再加重,但若想在年輕時就根治這種疾病,只有切除子宮一途。
問題2‧生理痛
王家瑋主任指出,經痛可分為生理性經痛與續發性經痛,前者找不到特殊的病理原因,又稱原發性經痛,後者是因子宮內膜異位、子宮肌瘤等造成的疼痛,又稱為病理性經痛。
A‧生理性經痛
通常在月經開始的同時,就有下腹部疼痛、悶痛、腰痛、腹瀉、下肢腫脹、頭暈、疲倦感等症狀,通常經期來的第一天最為明顯,之後症狀就會緩解。
B‧續發性經痛
當上述的生理痛症狀非常嚴重,或持續時間越來越久,已經嚴重妨礙到日常生活,即為病理性生理痛,此時就應該去看婦產科,檢查是否因為罹患子宮肌瘤或子宮內膜異位症等疾病所造成的經痛。【治療方式】
若為疾病所引起的經痛,則要先治療好造成這個症狀的疾病,還有,可以先服用止痛藥暫時減緩疼痛,服用止痛藥有兩個注意重點:(1)不要每次都吃同一種止痛藥;(2)不要忍到受不了才吃止痛藥,應在開始感覺疼痛時就趕緊服止痛藥,才能達到發揮藥效,適時抑制痛楚的效果。小叮嚀 不正常出血別輕忽!
詹景全主任提醒,若不是月經週期卻出現不正常出血情形,則可能是子宮或子宮頸有病變,或是子宮息肉,最嚴重的狀況就是子宮頸癌了,其他像是性交後出血,都有可能是造成出血的原因。因此若出現不正常出血情形,千萬不能輕忽,最好去婦產科就醫檢查。
經期不規律、經期不順4原因
若排除內、外生殖器官器質性病變,以及子宮內避孕器或早期懷孕、子宮外孕等原因,經期不規律或經期不順常見的原因為荷爾蒙分泌失調所引起,包括以下4種主要情形。1. 長期的心理壓力(如:準備考試、工作壓力大等)、生活緊張或作息不正常(如:長期熬夜、睡眠不足),會使腦下垂體泌乳激素增高,導致荷爾蒙分泌系統大亂。2. 常吃澱粉類、油炸類食物,致使雄性荷爾蒙過多,使月經週期受到影響。3. 其他內分泌系統的問題(如:甲狀腺機能亢進或是低下)。
4. 停經前的婦女,荷爾蒙系統會開始退化。
小叮嚀 5招!緩解經痛
詹景全主任表示,培養規律生活作息、避免情緒緊張、適度抒解壓力,並且少吃油炸、澱粉類食物,女性好好善待、保養自己的身體,「好朋友」自然不會那麼情緒化;以下也列出萬一經痛時,女性可採取那些方法來緩解經痛的問題。1. 熱敷、保暖腹部。可使用熱水袋或小毛毯敷在腹部上,促進血液循環、使肌肉放鬆。2. 喝熱紅豆湯。富含鐵質的紅豆湯,不但可溫暖身體,還可製造血紅素、紅血球,減輕貧血症狀,其他像是燒仙草、熱巧克力等,多少都可緩解生理痛症狀。3. 適度做些伸展運動、柔軟操。4. 吃止痛藥。
5. 在醫師指示下,吃口服避孕藥。疑難雜症Part2‧腹部不適
詹景全醫師表示,若患者主訴腹部疼痛,醫師會依據腹部疼痛的位置、疼痛的週期以及疼痛的形式,來判斷是那些可能的潛在疾病。例如,位置若偏上腹部,可能是腸胃的症狀;若在肚臍以下,有可能是泌尿道感染,通常合併有頻尿、小便灼熱、疼痛的症狀;若疼痛位置在中間,可能為子宮的問題,若在兩側則為卵巢問題…等。
若不在生理期間,卻出現腹部悶痛的現象,有可能是排卵痛,或是女性常見的骨盆腔發炎、巧克力囊腫、腸燥症等,都是可能的潛在病因,總之,引起腹部疼痛的原因非常之多,以下針對2種較常見的可能疾病一一做說明。
問題1.子宮下垂、子宮脫垂
子宮比正常位置還要低即是「子宮下垂」,若子宮下垂情形嚴重,脫出陰道口外的情形就稱為「子宮脫垂」,以分娩後及停經後的婦女較為常見。【症狀】陰道或外陰部有受到壓迫、不舒服感覺,或有頻尿、排尿與解便上的困難等。【治療方式】
輕微的子宮下垂,可以多做「骨盆底肌運動」來改善,比較嚴重則可以採取在陰道內置入有如子宮避孕器的環狀器具,固定住子宮的位置;若上述方法皆無效,則必須考慮進行子宮懸吊手術來改善。
問題2.骨盆腔發
陰道、子宮和輸卵管都是由同一個管狀器官互相連接著,因此,若有細菌等病原體從陰道入侵,子宮、輸卵管也會跟著被感染,使發炎症狀擴大,骨盆腔發炎即指女性骨盆腔內的生殖器官及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發炎。它的發生主要與嚴重陰道感染、子宮頸感染、流產後,或是性伴侶帶有傳染病,因感染所而引起。【症狀】因發炎的部位不同,症狀也會有所不同,常見症狀為下腹部疼痛,伴有倦怠感、腹脹、陰道分泌物增加、噁心、嘔吐、腹瀉、發燒或發冷等,若沒有妥善治療,日後容易造成不孕、反覆感染和子宮外孕等嚴重後果。【治療方式】
針對引起感染的細菌,服用或注射有效的抗生素來治療,並配合消炎止痛藥,來緩解疼痛不適的情形。
疑難雜症Part3‧陰部搔癢
女性常有陰部搔癢、白帶分泌過多的擾人症狀,詹景全主任表示,相較於男性,女性的尿道較短,平均約只有4cm,男性則有16cm,因此女性只要一憋尿或是處在悶熱環境下,就容易感染,造成外陰部紅腫、搔癢、有異味等,常見原因為黴菌(如:念珠菌感染)或細菌感染(如:滴蟲感染),治療方式則視症狀施以陰道栓劑、抗生素、口服藥物、外陰部藥膏等。
而一般女性在排卵期前後、懷孕期間、性興奮時,會有接近蛋清樣的分泌物,無異味或微腥,此屬正常的生理現象;但如果分泌物的量增加,或有異味、顏色異常時,很可能是陰道或外陰部發炎,建議一旦發現陰部有異常症狀時,千萬不要害羞趕緊就醫,才能盡快揮別尷尬不適的惱人症狀喔!常見的陰道發炎症狀種類有那些?請見以下表格的整理。
私密處保養10提醒
臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科專任主治醫師林姿吟表示,陰道發炎常見是因為細菌或黴菌所造成,也可能是性行為所引起,此外,也跟環境悶熱潮溼有關,女性平時該如何保養私密處呢,綜合3位受訪醫師的建議如下。
1.讓下半身盡量保持乾爽。
細菌及黴菌偏好潮溼悶熱的環境,因此最好避免常穿褲襪、牛仔褲一整天,可改穿裙子。
2.盡量避免久站久坐
若工作型態需久坐,最好隔幾小時就起身動一動,降低潮溼悶熱的機會。
3.以溫水清潔陰部
鹼性肥皂會破壞陰部的酸鹼值,過度清洗反而容易乾燥,建議只要用溫水清洗外陰部即可,或是使用中性、弱酸性、不含皂質的清潔用品。
小建議
詹景全主任表示,可使用白醋加水以1:4~5的比例,用來沖洗外陰部後,再加以用乾淨清水清洗;或是使用檸檬汁也是同樣的道理喔!
4.性行為前清潔且多喝水。
從事性行為之前兩人都將陰部洗乾淨,可避免性交時肛門的細菌帶到陰道或尿道,另外性行為前多喝水、性行為前後排尿,可減少尿道孳生的細菌。5.性行為後清潔。
男性精液的ph值為7.5左右,射精在陰道裡會拉高女性陰道的ph值(女性陰道的ph質為3.8,屬酸性環境,較不易感染),使用保險套可以盡量避免感染性病,或是性行為結束的30分鐘以後,用清水清潔陰道(因精液本是濃稠狀,30分鐘後才會液化)。
6.每天喝點優酪乳或吃優格。
陰道有乳酸菌,可殺死壞菌,維持生態平衡,而其能量來源就是菌酸,因此多攝取優格類食物,可維持菌種的生態平衡,讓好菌增加。
7.衛生棉勤更換。
月經期間勤換衛生棉,且避免使用含香水、香精、有顏色的衛生棉、護墊或衛生紙;另外,並不建議使用衛生護墊,因為多一層會更悶熱,除非經常更換。
8.穿棉質內褲。
棉質內褲比較吸汗透氣,建議可以每天早上起床出門時換一條內褲,然後再帶條乾淨內褲去上班,下午可再換上乾淨的棉質內褲,可確保整天都舒適乾爽;或是可以購買陰部專用的爽身粉灑在內褲上。
9.生活起居要正常。
身體太疲倦或抵抗力變差時,若再加上工作型態壓力大、久坐不動,使得陰部無法呼吸,容易誘發黴菌感染機會。
10.大小號由前往後擦拭。
如廁後都應將衛生紙由前往後擦拭,以免肛門細菌傳染給陰道和尿道常見Q&A
Q1可使用陰道灌洗液嗎?
A:若出現外陰部搔癢、分泌物增多且有異味的症狀時,可以自行去藥局購買陰道灌洗液清洗嗎?詹景全主任表示並不妥當,因為使用陰道灌洗液,其不只殺死細菌,也可能把正常的菌種也洗掉;若施行不當,有可能越弄越嚴重,建議最好尋求婦產科醫師協助,由醫師來塗藥或是幫忙灌洗。
林姿吟醫師也提醒,一般正常沒有感染的情況下,其實是不用特別用清水或藥水灌洗陰道,過度清洗反而會破壞陰道正常酸鹼質,因此只要用清水將外陰部清洗乾淨即可。
Q2裸睡更舒服?
A: 
有些人習慣裸睡,認為裸睡可以讓陰部比較涼爽、透氣,詹景全主任指出,即使夜晚在睡覺時,陰部仍是會繼續產生分泌物,如果不穿內褲而裸睡的話,床單、被單又不像內褲會每天更換,反而有較不衛生的問題。
Q3婦科檢查怎麼做?
A:詹景全主任表示,婦科檢查可以分為望(檢查有無白帶及分泌物的顏色)、聞(分泌物的味道)、問(詢問病人的症狀)、觸(觸摸子宮與卵巢大小,及是否有壓痛點),一般都是要進行內診,假如病患不曾有性行為,則非必要就盡量避免內診,但是若超音波照不到痛點,又有不正常出血情形,最好進行內診檢查。
有些病患基於禮貌,在看婦產科之前,會先灌洗陰道,其實是不對的作法喔!林姿吟醫師提醒,不要沖洗、保持原本狀態來就診即可,且因為就醫可能需要做到內診,最好穿裙子來會比較方便,避免穿長褲或褲襪。

 

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